【北京招商】北京市跨省异地就医直接结算实现全覆盖 676家医疗机构接入国家系统-北京产业园区

【北京招商】北京市跨省异地就医直接结算实现全覆盖 676家医疗机构接入国家系统

医疗医药业

所属地区：北京发布日期：2025年07月31日

全国跨省异地就医住院费用直接结算工作取得重要进展，北京市作为医疗资源集聚地，近期完成676家定点医疗机构与国家结算系统对接，覆盖三级医院和基层社区服务中心，为招商引资企业员工及流动人口提供便捷医疗服务。此举标志着异地就医结算服务从区域性试点迈向全国联网新阶段，参保人员备案后可直接持卡结算，大幅减轻医疗垫资压力。
一、多层次医疗机构纳入异地结算网络
北京市接入国家异地就医结算系统的676家机构中，101家为三级甲等医院，包括多家国家级重点医疗机构，同时涵盖500余家社区卫生服务中心和乡镇卫生院。这种“金字塔”式布局既满足疑难重症患者转诊需求，也方便慢性病患者在基层机构就近治疗。系统数据显示，三级医院承担了约60%的跨省住院结算业务，而基层医疗机构服务量同比增幅显著。
二、备案流程优化提升服务效率
参保人员需在属地完成跨省就医备案登记，通过线上平台或经办机构窗口提交材料。值得注意的是，早期已备案人员须重新确认信息有效性，部分省市开通了“补备案”通道。北京市医保管理部门设立专项窗口，处理异地参保人员的备案信息更新业务，平均办理时限缩短至两个工作日。
三、结算系统实现“三统一”标准
国家医保信息平台统一了病种编码、药品目录和诊疗项目，消除地区间政策差异。住院费用按“就医地目录、参保地比例”结算，例如河北省参保患者在北京市治疗，执行北京市的医保报销范围，但报销比例仍按河北省标准计算。技术层面采用“国家—省—市”三级清算模式，每日自动完成医疗机构与各地医保基金的对账划拨。
四、应急机制保障特殊需求服务
针对突发急症患者，系统支持“先救治后备案”的应急流程。部分医疗机构开设绿色通道，对未及时备案的危重患者实行押金减免措施。此外，肿瘤放化疗等需多次住院的特殊病种，实行“一次备案、多次有效”的管理方式，减少患者往返奔波。
五、持续扩大门诊费用结算范围
在住院费用直接结算基础上，京津冀、长三角等地区已试点门诊跨省结算。北京市有89家医疗机构纳入门诊异地结算试点，主要针对高血压、糖尿病等慢性病用药。相关部门正推进医保电子凭证跨省互认，未来将实现“手机扫码结算”全覆盖。
六、监管体系防范基金运行风险
通过智能审核系统实时监控异常结算行为，建立“黑名单”制度约束违规医疗机构。北京市医保局联合多部门开展专项行动，重点核查虚假住院、分解收费等行为，确保基金安全。统计表明，系统上线后跨省就医投诉率同比下降三成。
此项改革显著提升医疗保障服务均等化水平，特别惠及随迁老人、外派务工人员等群体。下一步将重点扩大门诊结算病种范围，推动更多基层医疗机构接入系统，持续优化异地就医服务体验。

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