【招商】北京市医药分开改革深化社区就医报销更惠民-北京产业园区

【招商】北京市医药分开改革深化社区就医报销更惠民

医疗医药业深化改革

所属地区：北京发布日期：2025年07月26日

在推进医药卫生体制改革的进程中，北京市通过招商引资引入社会资本，持续优化医疗资源配置，同时聚焦医保报销便民化。最新实施的医药分开综合改革中，参保人员就医报销流程保持稳定，并通过多项配套措施提升社区医疗服务能力，切实减轻群众就医负担。
一、报销流程无缝衔接持卡结算政策不变
北京市参保人员在定点医疗机构就医时，仍延续持社保卡实时结算的原有模式，门诊及住院费用报销比例、起付标准等均未调整。2024年公布的改革方案明确，此次调整重点在于取消药品加成、增设医事服务费，而医保报销系统已同步完成升级，确保患者结算体验“零感知”。
二、社区医疗扩容增效家门口享三甲药品种类
为分流大医院普通门诊压力，北京市已将社区定点医疗机构扩展至1400余家，较2021年新增约200家。更关键的是，全市统一了社区与三级医院的医保药品目录，慢性病常用药如降压药、降糖药等均纳入社区报销范围。某三甲医院药剂科负责人透露：“部分高价抗癌药仍限大医院开具，但90%基础用药已实现社区全覆盖。”
三、长处方与居家医疗破解“反复跑腿”难题
针对高血压等4类慢性病患者，北京市在2023年试点基础上全面推行2个月长处方制度。数据显示，该政策使参保患者年均减少就诊次数超6次。同时，家庭病床服务已覆盖16个辖区，符合规定的上门诊疗、换药等费用均可按住院标准报销，失能老人等重点群体受益显著。
四、差异化报销引导分级诊疗落地
改革后，社区医事服务费报销比例较三级医院提高20个百分点，部分辖区还推出“社区首诊减免起付线”政策。朝阳区某社区卫生中心反映，2024年一季度慢性病复诊量同比上升37%，而三甲医院相应专科门诊量下降12%，分级诊疗效果初步显现。
五、跨省就医报销政策保持衔接
根据国家医保局相关规定，非京籍患者在北京就医产生的医事服务费，需按参保地政策执行。北京市医保局提醒，异地参保人员可凭电子医保凭证直接结算，但具体报销范围与比例仍以参保地目录为准。
此次改革通过“医药分开+社区强化”组合拳，既维护了医保基金安全，又让群众切实感受到基层就医的便利性。下一步，北京市还将探索互联网诊疗费用纳入医保支付等创新举措，持续优化医疗保障服务体系。

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