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北京市顺义区第三批全国安宁疗护试点工作实施方案

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发布部门：北京市顺义区卫生健康委员会发布时间：2023年12月08日有效性：有效

安宁疗护是为疾病终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀，以提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严离世的服务。为落实《关于印发北京市加快推进安宁疗护服务发展实施方案的通知》（京卫老龄〔2022〕1号）精神，依据《北京市卫生健康委员会关于做好第三批全国安宁疗护试点工作的通知》（京卫老龄〔2023〕13号），为全面推进试点工作，提高终末期患者生命质量，满足人民群众多样化、差异化的安宁疗护服务需求，结合我区实际，制定顺义区实施方案。一、基本原则以安宁疗护服务需求为导向，促进资源均衡合理配置，构建以社区和居家为基础、机构为补充、优势互补、衔接紧密的安宁疗护服务体系；改善临终患者生命质量，夯实全生命周期健康服务的最后一环，营造良好的社会支持环境，扩大安宁疗护服务供给；建设患者及家属满意、医保资金节省、医疗机构床位使用效率提高、多方共赢，功能完善的安宁疗护服务体系。提高我区老年健康服务整体水平。二、工作目标全面推进安宁疗护服务工作，通过多种形式的宣传、培训使安宁疗护理念基本普及，安宁疗护服务机构或病房（床位）数量增加，从业人员队伍壮大，服务内容更加丰富，服务质量不断提升。设立区级安宁疗护中心1个，各社区卫生服务机构可提供不同形式的安宁疗护服务；老年人和疾病终末期患者的安宁疗护服务需求得到基本满足。三、主要任务（一）健全安宁疗护服务网络1.完成安宁疗护中心建设。申报顺义区中医院创建市级安宁疗护中心，接受遴选评估并在床位、人员、建筑、设备和管理规范等各方面达到标准，通过市级部门最终验收，并提供综合、全程的整合安宁疗护服务。2.加强安宁疗护病区建设。引导顺义区二级及以上综合医院、中医（中西结合）医院、专科医院设置安宁疗护科，以及参照二级医院标准设置的医疗机构开设安宁疗护病区。3.推广社区居家安宁疗护服务。支持部分二级及以下医院、社区卫生服务中心转型建设安宁疗护中心，发展社区和居家安宁疗护服务，提升社区卫生服务机构社区和居家安宁疗护服务能力。4.鼓励多主体提供安宁疗护服务。以社区卫生服务中心为主体，支持有条件的医疗机构在肿瘤科、疼痛科、老年医学科等相关科室开展安宁疗护服务。支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的安宁疗护机构。鼓励具备条件的养老机构根据服务需求，结合自身实际，开展安宁疗护服务。（二）完善安宁疗护服务模式1.明确安宁疗护服务职责分工和服务内容。顺义区医院、中医院等三级医院主要为突发急性病变或身体、心理症状较重、需要住院治疗的安宁疗护患者提供安宁疗护服务，并承担安宁疗护技术支持、安宁疗护专业人才培训等任务；安宁疗护科（病区）主要为需住院治疗的安宁疗护患者提供综合、全程的整合安宁疗护服务；社区卫生服务机构、医养结合机构、养老机构主要为诊断明确、症状轻且稳定的安宁疗护患者，可通过设立家庭病床、巡诊等多种方式，按照《北京市加强老年人居家医疗服务工作实施方案》（京卫医发〔2023〕72号）提供机构和居家安宁疗护服务。2.完善安宁疗护转介服务机制。深化医联体建设，逐步将提供安宁疗护服务的社区卫生服务机构、医养结合机构等纳入医联体建设单位。顺义区医院、区中医院（安宁疗护示范基地）和各社区卫生服务中心以及其他提供安宁疗护服务的医疗机构建立对口支援、转诊合作机制，充分发挥优质医疗资源的帮扶带动作用，建立上下联动、紧密衔接的安宁疗护转介机制。3.创新安宁疗护服务模式。探索建立以疾病终末期患者和家属为中心，建立医生、护士、康复师、医务社工、心理咨询师、营养师等多学科团队协作的服务模式，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适护理、心理慰藉等服务，对患者及家属提供社会支持、心理支持、死亡教育和人文关怀等服务。发挥中医药在安宁疗护服务中的优势与作用，总结推广中医药安宁疗护技术和方法，探索形成具有中医药特色的安宁疗护服务模式。4.应用数字化提升安宁疗护服务。积极探索“互联网+安宁疗护”服务新业态，通过开展网上预约、在线随诊、健康咨询及智慧医疗设备等提高安宁疗护服务的便捷性，适应老年人个性化安宁疗护服务需求。逐渐形成医疗机构、社区和居家、医养结合、互联网+安宁疗护等多种安宁疗护模式。（三）规范安宁疗护服务加强安宁疗护服务质量管理。医疗机构要按照原国家卫生计生委《关于印发安宁疗护实践指南（试行）》（国卫办医发﹝2017﹞5号）文件要求，规范开展安宁疗护服务。将医疗机构安宁疗护服务纳入医疗质量监测体系，加强安宁疗护服务质量控制和行为监管。积极探索细化居家安宁疗护服务标准，统一社区、居家安宁疗护的服务流程、服务内容、服务方式以及服务质量标准等。（四）壮大安宁疗护服务专业队伍1.健全安宁疗护人才培养体系。依托市安宁疗护指导中心，落实“分区包片”机制，利用好指导中心的优质资源，建立以继续教育为主，专业培训为辅，岗位培训和普及教育相结合的安宁疗护人才培训体系。发挥区级安宁疗护示范基地（区中医院）的支撑、引领、培训职责，整合区内资源，加强人才队伍建设，通过线上线下相结合的培训方式，分层分类做好安宁疗护从业人员的岗位技能培训。2.加强安宁疗护教育培训。针对不同层级医疗机构和安宁疗护人员需求，制定安宁疗护培训计划，加强包括医学（含中医）、护理、药学、心理、营养等安宁疗护相关专业培训，强化多学科诊疗模式培训。在医学继续教育培训工作中，增加安宁疗护服务相关知识和技能的内容和比重。将安宁疗护服务理念与服务向综合医院、中医（中西医结合）医院、社区卫生服务机构、护理机构、养老机构的医务人员等进行宣传和延伸。3.加强培育社工和志愿者队伍。开展对参与安宁疗护服务的社工、志愿者的培训和指导，提高社工、志愿者的专业知识和服务技能。四、工作要求（一）提高思想认识各医疗机构要提高政治站位，将加快推进安宁疗护服务发展作为贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略、做好新时代老龄工作、完善老年健康服务支撑体系的重要举措，将推进安宁疗护服务发展作为保障民生，解决老年人“急难愁盼”问题的主要抓手，有效扩大安宁疗护服务供给、提升安宁疗护服务能力，维护老年人生命质量，尊重生命和尊严，切实增强群众的获得感、幸福感、安全感。（二）加强组织领导各医疗机构要加强对安宁疗护工作的组织领导，建立专项工作领导小组，由机构一把手任组长，制定本单位任务目标，明确职责分工，具体任务细化到部门和负责人，加强工作统筹协调和进度推进，确保工作取得实效。（三）加大工作力度各机构要结合功能定位和自身实际，制定切实可行的安宁疗护发展思路，顺义区医院、区中医院作为三级医院要发挥区域内中心作用，为突发病变或者身体、心理症状较重的患者提供安宁疗护服务，并承担技术支持、专业人才培训等任务。各社区卫生服务中心结合实际，利用巡诊、家医签约等途径开展症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀等多种形式安宁疗护服务。

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