昌平区深化医保改革：城乡统筹健康保障迈入新阶段-昌平区产业园区

昌平区深化医保改革：城乡统筹健康保障迈入新阶段

深化改革

所属地区：北京-昌平区发布日期：2025年08月20日

昌平区稳步推进城乡居民医保整合工作，这是深化医疗保障体系改革、优化公共服务资源配置的重要举措，将有效提升医疗保障服务的普惠性和公平性，为区域高质量发展和招商引资营造更加优质的公共服务环境。
一、制度整合背景与战略部署
北京市统筹推进城乡居民基本医疗保险制度改革，旨在消除城乡二元结构差异，建立统一高效的全民医疗保障体系。根据中央深化医疗保障制度改革的总体部署，该项工作被列为重点民生工程。昌平区认真落实市级工作方案，精心制定本区整合路线图，明确阶段性任务目标和具体保障措施，确保制度整合服务于人民健康需求。
二、整合实施的核心原则
1. 机构平稳过渡
为确保参保群众待遇不受影响、经办服务不断档，整合工作坚持"四个确保"原则：确保经办机构权责一致性延续、确保工作人员队伍稳定性、确保现有商业保险合作模式延续性、确保信息系统连续性。过渡期内新农合系统维持现行报销政策和待遇标准运行。
2. 资源优化配置
原属两个部门的经办资源实现统一归口管理，通过职能整合提升基金使用效率。保留镇街基层服务站点功能的同时，强化区级统筹协调能力，推动形成全区"一盘棋"管理格局。办公场所和信息系统优化工作将后续开展。
三、组织实施的关键举措
1. 组织保障机制
成立专项工作领导小组协调财政、审计、镇街等十余个部门协同推进。建立跨部门联动机制，每周研判工作进展，重点排查基金安全、待遇衔接等风险点。纪检监察部门全程监督工作纪律执行情况。
2. 基层能力建设
着力强化镇街医疗保障服务网点功能，投入专项资金更新服务设施，分批次开展经办人员政策培训。依托"互联网+医保"模式开发统一经办平台，未来将实现参保登记、费用结算等业务全流程线上办理。
3. 政策宣传引导
制作多语种政策解读材料，通过基层政务窗口、社区宣传栏、线上服务平台等多元渠道传播政策信息。组建专业咨询队伍深入农村开展政策宣讲，重点回应参保方式变更、待遇标准调整等群众关切问题。
四、制度创新的战略意义
1. 公平性提升
消除城乡居民基本医保的制度性差异，实现筹资标准、保障范围、待遇水平"三统一"。约26万参保人员将获得更公平的医疗保障，特别惠及流动就业人群和老年群体。
2. 管理效能优化
破除部门壁垒后，预计可减少30%行政成本。基金实现全区统筹管理后，抗风险能力和使用效率将显著提升，为引入先进管理技术和智能监控系统奠定基础。
3. 医疗改革协同
医保支付方式改革将与分级诊疗制度形成联动，引导医疗资源科学配置。整合后的参保大数据将为疾病预防、健康管理等公共卫生决策提供科学支撑。
五、后续改革推进方向
按照北京市统一部署，12月底前将完成三项关键改革：制定统一的本市城乡居民医保实施办法；建立覆盖全区的智能监控系统；开发集成化线上服务平台。昌平区同步启动基层医疗机构医保服务能力提升计划，重点加强乡村卫生机构对接能力建设。

通过系统整合城乡医保制度，昌平区正逐步构建覆盖全民、统筹城乡、权责清晰、保障适度的医疗保障体系，这项基础性制度建设将显著增强群众获得感，为区域发展注入新的民生动能。

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